{"id":121,"date":"2024-04-22T17:56:25","date_gmt":"2024-04-22T17:56:25","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/?p=121"},"modified":"2024-04-22T17:58:34","modified_gmt":"2024-04-22T17:58:34","slug":"kritik-am-gesundheitswesen-und-die-lebenserwartung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/2024\/04\/22\/kritik-am-gesundheitswesen-und-die-lebenserwartung\/","title":{"rendered":"Kritik am Gesundheitswesen und die Lebenserwartung"},"content":{"rendered":"\n

Man h\u00f6rt es immer wieder: Unser Gesundheitswesen sei teuer, aber ineffektiv. Wie ein Mantra findet sich diese Verbindung in Begr\u00fcndungen daf\u00fcr, dass sich im deutschen Gesundheitswesen etwas \u00e4ndern m\u00fcsse. Dass sich etwas \u00e4ndern muss, kann man nat\u00fcrlich unbesehen bejahen. Es gibt viele Baustellen, von der Krankenhausreform \u00fcber die bis heute nicht \u00fcberwundenen Sektorengrenzen bis hin zur Pflege. Es muss sich etwas \u00e4ndern, keine Frage.<\/p>\n\n\n\n

Aber was hat es mit dieser Begr\u00fcndung auf sich? Die Lebenserwartung, da sind sich die Gesundheitswissenschaften eigentlich einig, wird vor allem durch den Lebensalltag bestimmt, die sozio\u00f6konomischen Verh\u00e4ltnisse und in Abh\u00e4ngigkeit davon vom Lebensstil. Das Gesundheitswesen spielt eher eine nachrangige Rolle. Das bedeutet umgekehrt: Die Lebenserwartung ist kein Outcome, das besonders sensibel auf Ver\u00e4nderungen im Gesundheitswesen reagiert, sie ist kein guter Indikator f\u00fcr die Qualit\u00e4t des Gesundheitswesens.<\/p>\n\n\n\n

Diese l\u00e4sst sich besser an anderen Indikatoren ablesen, z.B. den nosokomialen Infektionen, Behandlungsfehlern, ambulant sensitiven Krankenhausf\u00e4llen, Arzneimittelverordnungen ohne Wirksamkeitsnachweis, medizinisch nicht indizierten Kaiserschnitten, regionalen Unterschieden bei bestimmten Behandlungen wie z.B. Mandeloperationen oder auch kurativ vermeidbaren Sterbef\u00e4llen. Zu all diesen Dingen gibt es Daten.<\/p>\n\n\n\n

Aber die Gegen\u00fcberstellung von Gesundheitsausgaben und Lebenserwartung hat etwas Suggestives. In den genannten Begr\u00fcndungen wird meist der Anteil der Gesundheitsausgaben am Bruttoinlandsprodukt angef\u00fchrt und da nimmt Deutschland in den Eurostat-Daten in der Tat einen Spitzenplatz ein:<\/p>\n\n\n\n

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Bei der Lebenserwartung liegt Deutschland dagegen, vielzitiert, nur im Durchschnitt:<\/p>\n\n\n\n

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Vor ein paar Tagen hatte ich einen Vortrag der fr\u00fcheren Patientenbeauftragten der Bundesregierung, Claudia Schmidtke<\/a>, geh\u00f6rt. Sie verwies anhand solcher Daten auf Luxemburg als Vorbild, das mit viel weniger Gesundheitsausgaben viel mehr Lebenserwartung bewirke.<\/p>\n\n\n\n

Beim Stichwort Luxemburg sollte man allerdings immer hellh\u00f6rig werden. Luxemburg ist ein Land mit einem ungew\u00f6hnlich hohen BIP. Und siehe da, nimmt man als Bezugsgr\u00f6\u00dfe f\u00fcr den internationalen Vergleich der Gesundheitsausgaben nicht deren Anteil am BIP, sondern die Pro-Kopf-Ausgaben, sieht das Bild ganz anders aus:<\/p>\n\n\n\n

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Jetzt hat Luxemburg nicht mehr die niedrigsten Ausgaben, sondern die h\u00f6chsten. Ist sein Gesundheitswesen somit doch nicht so gut? Auch Irland wechselt \u00fcbrigens deutlich die Position bei den Ausgaben. Wenn man \u00fcber den potentiellen Einfluss des Gesundheitswesens auf die Gesundheit der Menschen nachdenkt, w\u00e4ren die Pro-Kopf-Ausgaben vielleicht ohnehin die bessere Bezugsbasis, sie lassen sich etwas besser als die Leistung interpretieren, die bei den Menschen ankommt.<\/p>\n\n\n\n

Aber das ist letztlich gesundheits\u00f6konomische Kaffeesatzleserei und macht unser Gesundheitswesen nicht effizienter oder patientenfreundlicher. Jedenfalls sollte man angesichts solcher Daten etwas vorsichtiger mit dem Narrativ sein, unser Gesundheitswesen sei gemessen an der Lebenserwartung zu teuer. Vielleicht ist die Lebenserwartung in Deutschland ja nur Mittelma\u00df, weil hier immer noch so viele Menschen rauchen, der Alkoholkonsum recht hoch ist, die Menschen zu viel \u00f6konomische Unsicherheit ertragen m\u00fcssen, zu viel Stress am Arbeitsplatz oder zu viele Umweltschadstoffe?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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