\u00dcber den Beitrag des Gesundheitswesens zu unserer Gesundheit streiten Epidemiolog:innen mindestens seit Thomas McKeowns \u201eDie Bedeutung der Medizin\u201c<\/a>, im Original 1979 erschienen. McKeowns Kernthese war, dass nicht die Medizin, sondern Hygiene, Umwelt und Verhalten f\u00fcr unsere Gesundheit entscheidend seien. Dem d\u00fcrfte im Grundsatz die Mehrheit der Epidemiolog:innen auch zustimmen, wenngleich sich manche Detailaussagen McKeowns im Nachgang als empirisch falsch darstellen<\/a>. Der Streit, wie viel Einfluss einzelne Faktoren auf die Gesundheit haben, wird wohl noch lange weitergehen, schon allein deswegen, weil man es mit einem moving target zu tun hat, die Verh\u00e4ltnisse \u00e4ndern sich schlie\u00dflich st\u00e4ndig. Zu Zeiten McKeowns hatten weder der Klimawandel noch Smartphones Einfluss auf unsere Gesundheit.<\/p>\n\n\n\n Aber um die Quantifizierung einzelner Faktoren geht es mir hier nicht, sondern darum, wie sich diese Faktoren zueinander verhalten. Durch einen Beitrag auf Linkedin<\/a> bin ich \u00fcber eine Grafik aus einer ebenfalls schon etwas \u00e4lteren Studie von Steven Schroeder<\/a> gestolpert, die ein Tortendiagramm zum Einfluss verschiedener Faktoren auf die vorzeitige Sterblichkeit in den USA zeigt:<\/p>\n\n\n\n Diese Anteile w\u00e4ren heute sicher anders, Stichwort moving target, allein mit Blick auf die von Anne Case und Angus Deaton beschriebenen \u201eDeaths of Despair\u201c<\/a> in den USA, die in den letzten Jahrzehnten stark zugenommen haben. Umgekehrt spielt in alternden Gesellschaften die Gesundheitsversorgung in der zweiten Lebensh\u00e4lfte eine gr\u00f6\u00dfere Rolle als fr\u00fcher. Die Grundaussage der Grafik, dass das Gesundheitssystem nicht den gr\u00f6\u00dften Einfluss darauf hat, wie viele Menschen vorzeitig sterben, dass Umwelt und Verhalten relevanter sind, ist aber auch heute noch richtig. Das legt im Grunde Forderungen nach mehr Pr\u00e4vention nahe, Verh\u00e4ltnispr\u00e4vention wie Verhaltenspr\u00e4vention.<\/p>\n\n\n\n Ein Bild sagt mehr als 1000 Worte, die Grafik vermittelt ihre Botschaft auf einen Blick, und sie ist trotzdem grundlegend falsch. Sie legt n\u00e4mlich nahe, dass sich die Einflussfaktoren auf die vorzeitige Sterblichkeit additiv wie Tortenst\u00fccke nebeneinanderlegen lassen. Aber die Verhaltens- oder die Umweltfaktoren sind nichts, was zu den sozialen Faktoren einfach zus\u00e4tzlich hinzukommt. Hier geht es um distale und proximale Faktoren: Die soziale Lage bestimmt in erheblichem Umfang, wie h\u00e4ufig geraucht wird, wie man sich ern\u00e4hrt, wie viel man sich bewegt oder ob man an schadstoff- und l\u00e4rmbelasteten Stra\u00dfen wohnt. Steven Schroeder geht auf diese Zusammenh\u00e4nge in seinem Artikel auch ein, d.h. er sieht die Problematik der Grafik auch selbst. Von Andreas Mielck, einem M\u00fcnchner Soziologen, gibt es Grafiken, die den Zusammenhang der verschiedenen Faktoren als Flussdiagramm darstellen:<\/p>\n\n\n\n Die Grafik von Mielck sagt vielleicht nicht mehr als 1000 Worte, sondern nur mehr als 685 Worte, aber daf\u00fcr ist sie mit Blick auf die Zusammenh\u00e4nge zutreffender. Allerdings quantifiziert sie nicht, also sagen wir, sie sagt mehr als 500 Worte.<\/p>\n\n\n\n Ein Bild kann aufschlussreich und irref\u00fchrend zugleich sein. Dann nuschelt es sozusagen. Daten gut zu pr\u00e4sentieren, ist eine Kunst f\u00fcr sich. Wie man gute Infografiken macht, auch dar\u00fcber gibt es seit langem Diskussionen, aber das ist eine andere Geschichte (ein paar kunsthandwerkliche Hinweise dazu gibt es in der Brosch\u00fcre \u201eMediale Aspekte der Gesundheitsberichterstattung\u201c<\/a>).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Man h\u00f6rt derzeit aus der Politik oft, wir h\u00e4tten eines der teuersten Gesundheitssysteme, aber mit schlechten Ergebnissen, weil die Lebenserwartung in Deutschland niedriger ist als […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[13,12],"tags":[32,33],"class_list":["post-237","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politik","category-statistik","tag-epidemiologie","tag-infografiken"],"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/237","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=237"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/237\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":241,"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/237\/revisions\/241"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=237"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=237"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=237"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Einflussfaktoren](\"https:\/\/blogs.fediscience.org\/leben-und-geld\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2025\/11\/Anteil-Gesundheitssystem-an-Gesundheit-1-832x1024.png\")
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